1、你在提问中提及有个菌两个+,我不知道是什么菌,是否可以通过性接触传播。所以很难说要不要戴套。
一般情况正常的性生活频率是对身体包括前列腺、生育功能是有益的。
即便是慢性前列腺炎一般也无需禁欲,
现在学术界主流的观点认为正常的排精对前列腺炎症的消退是有益的。
2、在临床工作中,我也碰到过这样的情况。但不是太多。
一般来说这种情况的发生率比较低,但不排除个体差异。
另请排除劳累、睡姿、空调(生活环境)、性生活、外伤等对腰酸症状的影响。
3、不同牌子的左氧只要是正规厂家的产品,一般都应该不会有问题。
但我个人认为,抗生素的使用一是要针对病原体和抗生素的抗菌谱使用。
二是要足时足量,既不可减时减量,亦不可超时超量。
所以很少情况下需要连续使用一个月左右,当然特殊情况除外。
4、据我了解抑抗灵对绝大部分的抗精子抗体阳性患者疗效是相当不错。但不排除个别无效病例存在。
如果明确现阶段抑抗灵对你的病情无效的话,可暂不使用。
5、就目前已知的研究结果而言,还没有证据显示慢性前列腺炎对后代的质量有影响。
因此我认为即便是炎症未愈、抗体亦未转阴,亦可以怀孕。
当然有部分医生认为,抗体未转阴可能与女方的流产有关。但这只是一种揣测或是推断。
自然受孕对精子存在着自然优选,即只有活动力强的精子才能活动到女性输卵管从而受精。
如果你实在不是很放心的话,可以在停药后一个月左右努力怀孕。
鉴于你的情况,我有以下几点建议:
①目前你主要要解决的问题是生育问题,而不是慢性前列腺炎的问题。因此重点应该在精液质量的提高上。
当然对于抗体阳性可以先行治疗,而抗体阳性可能与前列腺炎有关。从这一点来看治疗先治疗慢性前列腺也是有道理的。
如果使用抗生素与抑抗灵无效,可改用他药。一般我在临床上多使用中药汤剂加中成药前列倍喜等。有感染时合用抗生
素。效果一般还是很不错的。
如果抗体一直不能转阴,个人认为可以不管他。(在这一点上学术界是有争议的,这只是本人的观点)。
②你的治疗方案,尤其是抗生素的使用是值得推敲的。但由于我没有看到你完整的病历资料,不敢乱下结论。
你可以将病历资料带到我门诊咨询一下。(本人正在军区总院读博,对军总医生的整体素质还是十分放心的。
对于某个具体病例处理,可能各个医生的见解不一)
③如果有很明显的下尿路的症状,如尿频、尿不尽等,可以使用α受体阻滞剂即特拉唑嗪。如果副作用明显的话,
可改用同类的其他药物,如可多华,不过可多华的价格较贵(70元10粒)。
④对于那个什么菌阳性,需要选择合适药物。
⑤如果是需要生育的话,女方一定要同时诊疗。
因本人从事过一年多的妇科生殖医学工作,对妇科有一点见解。
如来门诊请尽量携夫人一起来,至少也要把她的病历带来。
也许我给你的妇科方面的建议会比其他医生更准确、直接。
我的门诊时间是每周三上午,南京市中医院男科。你可以带齐病历资料来我门诊咨询。
当面咨询往往会使你更加放心,了解的也更多。
周玉春
2007-8-26
谢谢周博士这么详尽的解答!
本人是军人,在军总男科就诊,感觉出诊医生每天就是固定的一、两位
且因是免费医疗,感觉医生不是非常认真,多问一些问题就有点不耐烦,
总说还有其他病号(含专家号)要看,就快速就诊完了,所以才去自费
去看金陵男科的。。。
本人结婚四年,因前几年夫人要学习,我要忙工作,一直戴套避孕,间插
安全期计算避孕,去年还因为月经后过几天未戴套发生意外怀孕,发现时
已近40余天,夫人说当时有些紧张,发烧,没准备好,做了人流。现在有
些后悔了。
今年准备怀宝宝后,我们两个一直就在进行检查。开始是夫人抗风疹病毒
抗体IgG及抗巨细胞病毒抗体IgG阳性,妇科才建议让我进行检查的。
夫人现一切正常。
我也认为军总医生的整体素质还是可以,但对于某个具体病例处理,各人见
确实不一。有的说现在就可怀孕,但有的说要避孕。
下尿路症状有时很明显,但有时也较轻,感觉这么多年来对性生活没有产生重大影响,但有时会力不从心,偶尔出现做到一半软掉的情形;有时一忙起来一、两个月才做一次,夫人有时也不太想,可能工作太累的原因。我因为工作原因,
晚上有时会睡较晚,睡眠时间不足。现在开始,我每天23时即睡,但若起得晚就感觉腰酸,特别是在使用α受体阻滞剂即特拉唑嗪后。特拉唑嗪还有副作用啊,军总泌尿科的医生说可以吃一辈子呢,汗!
对于前列腺液的检查,我说什么菌阳性,是因为医生只是现场采集标本,用显微镜看了一下,然后说了一下,我也没记清,但就说使用上述两个抗生素治疗即可。
还有关于抗生素的问题,我以前急性呼吸道发炎,咳嗽严重,曾使用头孢他定挂了十天的水,此药药效很强,是否会使我现在使用的抗生素没效?
我明天正好还要去军总男科取药,完后尽量再去您那里,是不是暂时不需要挂号了?
谢谢,敬礼!
根据你回复的情况,我的建议:
1、在南京医科大学生殖医学重点实验室复查精液常规及抗精子抗体等项。军总的抗精子抗体检测由于稀释浓度低,阳性率偏高。有人认为这样的检测方法临床意义不大。
当然,也可以来我门诊后调整用药方案,治疗一段时间再复查。
2、建议将您夫人的病历带来门诊,说实话,军总妇科治疗不孕不育的技术,我不看好。如果要认为女方没有问题的话,那应该查过以下几个项目:
妇科体检、B超、性激素全套、免疫全套、输卵管碘油造影。
3、你所说的什么菌阳性,如果仅在显微镜下看一下前列腺液,那应该是白细胞++,这不是细菌。正常性冲动、性生活、久未排精后,也可能出现。这是清除自身垃圾的一种细胞。所以你应该可以不带套。但最好还是把病历资料带来我看一下。
4、至于性功能的问题,这是个大事。但你在这方面的问题并不严重。事实上有报道称男性一生中有1/4的性生活是不能使自己满意的。偶你出现性交一半就软的情况,不足以说明问题。但如果你要怀孕,性生活频率还那么低的话,可能是劳累的原因。建议你自己做好调整。如果性欲仍然不高的话,可以服用一些中成药以兴阳事。
5、至于特拉唑嗪,是可以吃一辈子。至于腰酸,估计不是药物的副作用。可能与你加长了睡眠时间有关。
6、你以前所使用的抗生素对现在病情没有什么影响。请放心。
7、军免可使用的药物还是比较少的。几乎所有疗效不错、又可以改善精液质量的药物都不在军免范围。在这个诊疗过程中,你可能要准备一些银子。
周玉春
2007-8-28
我明天就上您那门诊调整用药方案。
其实,从去年人流后,我们还未真正在排卵期试孕,从六月起就
在进行相应检查,进行体力与营养的准备,也充分保障休息。
因为一来怕怀的宝宝不健康,二来夫人要求很高。
现在我在用药,更不敢大意,至少应在这些症状基本正常停药一到
两月后再怀吧?老婆又想要个在明年9月份前生的奥运宝宝,所以
也给自己压力很大。
上周三军总男科医生在显微镜下看了前列腺液后,未写入病历,
明天我再去问一下。
我同意,军免可使用的药物很少。好象只开过一、两次消炎痛片。
花些钱不要紧,现在就是想办法怀上健康的宝宝。
再次感谢您细心的解答与关心!
周玉春
2007-8-28
我今天上午刚去就诊回来,周博士医术很全面
最重要的是为人热诚!
不但在论坛上对我的问题进行详细分析,打了那么多字;
就诊时还不嫌我啰嗦,给我看了近一个小时,
害得我后面的那位兄弟等了良久:)
说什么都没用,我一定会按照您给我
调整的用药方案,积极治疗
相信效果会比以前盲目治疗要好!
再次感谢!
有两点补充:
一、上午外出就诊时只带了一杯水,可能水一喝少,发现小便很正常,也无尿频、尿急等不适情形;
回想一下平时的症状也是或重或轻,而平时上厕所多、晚上起夜多也大都是在水喝多了的情况下
(有时晚上也是一次都不起来的)(当然以后在适当时间内,水还是要多喝,呵);
周博士您检查后,说我的前列腺功能还是有些问题的,希望口服前列倍喜胶囊能明显改善我的症状;
现在也很注意休息,不象以前年轻时熬夜、久坐了。
二、军总男科对我进行的前列腺液显微镜检查,后来说了一个结果(我没听清),医生让戴套,又
扯到前列腺炎症然后让吃抗生素和特拉唑嗪了;虽然您说可能是白细胞,可我还是心理有疙瘩,心想
夫人以前查过的什么清洁度III度、解脲支原体检测阳性等和自己有关呢?啥时候复诊是否最好再看一下?
不过您上午说好象不用管了,反正您说过后我起码还比较放心了!