请教

我

回我是李似：
明白你的出发点了。
是该做的。

作司法精神病鉴定的意义不是只要证明有精神病与否，因有病的人也不是24小时
受病影响的。他们对自己是有一定程度的控制的，故有精神病的人也有可能纯粹出於
本意犯事而需为自已所作付上法律责任的。

精神病鉴定的意义是要求证疑犯在实际犯案那一刻是否基於精神病影响而犯下罪案，
即确定其行为在那一刻不是出於本意，或本身因病无力在那一刻理性控制自己行为。

单有人格障碍是不足以影响患者的理性至而构成如此行为的。因人格障碍患者并非
无力控制自己行为，其之所以为障碍是因其不认自己之所为为错，但如有需要，
单有人格障碍是绝对可以控制自己的。

举例：一个有反社会人格障碍的汪洋大盗，不以杀人越货为错，对己所为毫无悔意，
但很有可能一旦知道现场有公安而能控制自己暂不下手以免被捕。而一旦公安走开
便会马上行动。这样，即使精神病鉴定出此人有反社会人格障碍，在司法上也不该
认为人格障碍解释了其部份行为而就认为其行为部份源自障碍而减刑。

反之，在同样情境，一个因受幻觉和妄想影响，一心想助人升天而杀人者，不管有否
警察在场也照杀不误者，则当被考虑免刑而接受强制治疗。

弄清这分别很重要。

1、情感障碍

情感障碍，尤其是抑郁症，是与自杀关系最为密切的精神疾病。

（1）抑郁症。抑郁是大学生中最常见的情绪问题。抑郁症的核心症状是沮丧、空虚感、缺乏兴趣及无望感。抑郁在行为上表现为丧失学习和工作的兴趣及动力，反应迟钝、无精打采、拒绝交际、回避朋友，并伴随着食欲减退、失眠等不良反应，重度抑郁者的自杀倾向很高。大多数学生都多少有过这种消极情绪，但体验的时间比较短暂，会随着时间而逐渐消失。但其中有少数性格内向、孤僻、自尊心强、怀疑心重、承受挫折能力差的学生容易长期处于抑郁状态，导致抑郁障碍的出现。患者中有的可能认为人生无味而有过自杀的念头，甚至采取过自杀行为。^[15](2)双相情感障碍及躁狂症。双相情感障碍患者的终身自杀率为20%,高于单相情感障碍的15%。^[13]大部分双相情感障碍患者自杀时，正好是重性抑郁发作或处于混合状态，而躁狂阶段自杀很少见。躁狂发作后往往是更严重的抑郁发作，伴自责，并确信自己在躁狂期把事情搞得很糟。因此在某些情况下可能成为自杀的原因。
（1）边缘型人格障碍。边缘型人格障碍以显著的认同障碍、持续的空虚障碍、不稳定性、难以与他人建立亲密关系为主要特点。对自我感知充满矛盾性，容易在“好”“坏”这两个极端之间摇摆不定，常过分贬低或过高估计自己和他人。他们极力避免与人分离，当与父母或其他重要人物分离时，或其习以为常的生活方式改变时，他们的愤怒与绝望交织，此时他们往往会选择自杀。

（4）强迫型人格。强迫型人格的人非常整洁、谨慎、很有责任感，做事喜欢追求完美，无法容忍平凡卑微的人，所以他们很容易感到挫败，很脆弱，抑郁及孤独。他们常对自己的生活表示不满，而且倾向于产生对立的行为。当他们感到情绪低落时，而且认为自己付出的一切很难得到回报时就可能发生自杀行为。
不知道是否会有帮助？仅供参考！