“医保交流”同志你好：你的工作做的确实辛苦、到位。向你表示感谢！
    反正，不管你说的天花乱坠。我和周围的人还是觉得可以根据自己的病情去随意选择有医保的医院方便。否则，就不要搞医保了，每个市民定点去哪家医院不就完了吗？只有定点的医院才能享受社会福利。不就这个意思吗？所以我想，很多网友天天大谈城市高楼、现代化，城市建设的象天堂，而市民却不能享受到因为发展带来的惠好，而去不断制约基础福利，城市功能人为地不去完备，这样似乎和发展的目标也相去甚远了。所以，这样的发达城市我们不需要。我们需要的是社会功能更为完备的发展成果！更有利于群众生活规定的才是好事，三个代表以及胡总的科学发展观都是以这些为基础的。反之就是瞎折腾、搞不和谐。现在也难为了“医保交流”这个同志，你也只是执行规定的人，你也只能为这个上面定的新规定圆一圈又一圈。方便不方便谁心里都清楚的。至于医保系统出现的一些问题，那也是内部管理问题，管理出现了问题，而不应该由全体参保人员去付出牺牲。所以，我说的这些，也不需要“医保交流”同志给予解释。道理是为谁讲的，方便是给谁留的，我们也看得出。具体的技术性细节我们不要谈，越来越麻烦总归是事实。

甲类药品知多少

    生活中，我们会接触到很多药物，可并不是每个人都知道这些药物的分类的，而甲类药品是其中一个成员。中国药业人才网在这里给您详细介绍甲类药品到底是什么。

    甲类药品的定义：是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。OTC是英文Over The Counter的缩写,在药学专业这一块是称之为非处方类药品.非处方药也分甲类和乙类,所谓非处方药（又称OTC药物），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。相对而言，乙类比甲类更安全。消费者要正确使用非处方药，必须切记在使用前应仔细阅读使用说明书。如有问题，应向药师咨询。

医保交流你好，你在这里实在是难为你了。
看看你回答的问题基本上都是宣传材料上都有的问题，如果你都是选择这样的问题回答，我这个外行都能替你回答。比较敏感的问题，你或者置之不理，或者答非所问，或者干脆推太极。别再这里受罪了。论坛上如此多的人认为医保新政给老百姓带来不便这就说明一切了!

新政策说学习了无锡的经验，请问医保交流无锡市2012年大幅度提高职工医保待遇（比如住院费不封顶）徐州怎么不但不学，反而减少了职工医保待遇

新年无锡职工医保待遇大幅提升

http://www.sznews.com   2012-1-7 1:40  来源： 人民网    【字号：大 中 小】

　　门诊统筹和门慢最高支付限额均提高1000元

　　参保人员住院医疗费用最高支付限额“不封顶”

　　未办理转诊手续在外地就医也可部分报销

　　“门诊统筹”、“门慢”待遇再提升，参保人员住院医疗（含门诊特殊病种治疗）费用基金最高支付限额“不封顶”。新年伊始，无锡在提高职工医疗保障水平方面再送“礼包”，参保人员的医疗负担进一步减轻。昨日，市人保局向媒体发布了市区职工医疗保险有关政策的详细调整情况。

　　“门诊统筹”、“门慢”限额提高

　　在无锡市推行的“门诊统筹”政策，参保人员门诊约定社区的医疗费用，职工基本医疗保险的基金年最高支付限额原来在职的为3500元、退休的为4500元，从元旦起分别提高至4500元和5500元。而对于不愿门诊约定社区医疗的12种慢性病的参保人员（实行公务员医疗补助人员除外），原规定门诊医疗费用“返补”个人账户政策取消后，其“门慢”待遇也由原职工补充医疗保险基金年最高支付限额2500元、70岁以上退休人员3000元，分别提高至3500元和4000元。

　　市人保局医疗保险处负责人表示，“门诊统筹”待遇提升，但参保人员要注意，4500元、5500元不是指个人账户，不归个人所有，而是患病才能享受。参保人员看病时，按照报销比例实时结算。“门慢”待遇提升后，由于就医习惯一时不愿意约定社区门诊医疗的参保人员负担也将减轻。

　　住院费“不封顶”解除后顾之忧

　　调整后的政策中，参保人员住院医疗（含门诊特殊病种治疗）费用基金最高支付限额，由原职工基本医疗保险12万元、职工补充医疗保险26万元，调整为职工基本医疗保险30万元、职工补充医疗保险不再设置最高支付限额。

　　对此，医保处负责人表示，在原来的政策中，住院医疗费用基金最高支付限额加起来是38万元，超过这个数目基金不再支付，这使得一些有重症患者的家庭因病致贫，而今年起职工补充医疗保险不再设置最高支付限额后，意味着参保人员住院医疗（含门诊特殊病种治疗）费用基金最高支付限额“不封顶”了，解除了住院病人的后顾之忧。同时,医疗机构也不需要因为报销限额问题而对职工医保人员急于在年底办理出院手续了。

　　未办转诊手续在外地就医也可部分报销

　　从元旦起，无锡市将按规定应办理而未办理转诊手续的在外地（境内）发生的住院医疗费用（含门诊特殊病种治疗），纳入医保支付范围。其符合规定的费用，基金支付比例按办理转诊手续的规定比例减半执行。

　　以前参保人员除长期在外地居住和工作,以及因特发疾病在外地发生的费用可按规定报销外,对于不通过转诊去外地看病所产生的费用是不可以报销的，而新政策中明确，这样的情况也可报销部分医疗费，如此一来惠及了一些有更高医疗需求的人。

　　门诊特殊病种支付范围、标准扩大和提高

　　此次政策调整，将血友病在指定医疗机构（暂定为无锡市人民医院）门诊上使用的专科药物的治疗费用，在限额内（暂定为8000元/年），按照职工基本医疗保险门诊特殊病种的规定支付。血友病的诊断要点按照居民基本医疗保险的规定执行。血友病门特专科用药目录为：人凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、凝血酶外用冻干粉（居民基本医疗保险也按此用药目录执行）。

　　纳入门诊特殊病种恶性肿瘤化疗费用支付范围的细胞因子活化杀伤（CIK）细胞输注治疗，包括树突状细胞治疗（DC），其费用限额（终身治疗），由原不超过6.87万元（五个疗程），现调整为10万元。

　　居民医保与职工医保无缝对接

　　从今年起对于在参加居民医保期间又以自由职业者身份参加职工医疗保险的人员，次年继续参加职工医保后将不再执行“免责期”的规定。以往这部分人员因受“免责期”限制，不能享受职工医保住院待遇。不过从今年开始，这部分人员即可享受全部待遇，两者实现了无缝对接。”（

我都不知道的情况下，就“被”选择了社区医院和定点药店，结果一看，我的妈呀，定点社区医院和定点药店离我家有十公里往上了，这不是坑爹么！是哪个龟儿子给老子选的，问单位的相关人员，说他们也不知道咋回事，还要到工人医院旁边的医保中心去排队改去，结果那地儿那个人山人海，彩旗飘飘啊！医保处，蒜泥狠！玩人也不带这样的吧！！！

       “医保交流”同志：如果你对提出的问题诚恳地、事实求是地答复，比如调高缴费比例、降低划入个人账户的比例是因为医保资金紧张，入不敷出——我们可以理解，毕竟要保大病、保命嘛！可是你没有就我提出的问题逐一具体答复，而是仍然用大话、套话笼统地答复、搪塞。这怎能让人心悦诚服呢？！
  
      对于文件出台的真正原因，你说这次调整是随着国家、省里的调整而作的相应调整。请问：国家、省里哪个文件、哪条规定作出必须降低划入个人账户的比例和职工只能选择一家定点医院就医的规定？请你全文公布。
      定点医疗、只能选择一家医院看病，给参保职工带来很大不便，也是参保职工反应最为强烈、最为不满的一点。毛泽东过去说过：我们这个队伍是为人民服务的，我们的责任是向人民负责，每句话、每个行动都要符合人民的利益。这就叫向人民负责。胡锦涛也说：我们做计划、办事情，首先要考虑人民群众满意不满意、高兴不高兴，答应不答应。可是你们为什么非要和领袖的指示、群众的愿望拧着干呢？你们这样做除了给参保职工带来不便外，有什么好处？——如果真的好处多多，请你讲出来。
      关于提高缴费比例和减少划入个人账户比例的资金流向问题，你用“仍然在医保基金里”作答，这分明是在偷换概念嘛！医保基金里的钱同个人账户里的钱的关系和国库里的钱同个人钱包里的钱的关系一样：钱再多，个人无权动用一分！
      说到这里，我突然隐约回忆起医保新政出台前不久徐州媒体的一则报道，说是有关部门统计：个人医疗账户上结余的资金有xxxx多，沉淀在账户里，……，云云。——你们应该是看中了这笔钱，心动了、眼红了，所以要想法把个人账户上的钱减下来。这才是降低划入个人账户比例的真正动机吧？——不然怎么解释在缴付比例提高的情况下，划入个人账户的比例反而降低了呢？
      你们知道个人账户里的资金怎么结余的吗？
      凡是个人医疗账户中有结余的，都是没有或很少领过统筹补助、为医保做过贡献的“良民”。他们或者现在还年轻、健康，较少看病；或者他们珍惜、节约使用个人账户上的钱，才有了结余。就拿我来说，个人账户上还有点钱，但那是怎么结余下来的？——N年前我就被查出前列腺增生，本来想治一治，可是开了一次药竟然三百几十块，这样看下去个人账户上的钱哪够？——不敢开了，忍着吧，都用完了其他病怎么看？这才有了结余。我想很多人恐怕也是这种情况。——中国百姓信奉“人无远虑、必有近忧”，历来有节俭的习惯。尽管生活水平不高，仍然节衣缩食、把钱存起来，以应不时之需。——看病上也是这样。那些投机取巧、钻政策空子，套取医保资金的“刁民”是不会让个人账户里的钱结余下来的。他们一定会千方百计想方设法法“达标”。
       你们想到了调减划入个人账户比例、增加统筹补助的弊端了吗？
        ——这样会伤了一大批奉公守法、节约使用个人账户资金、而有了点结余的参保人员的心，使他们感觉到只要个人账户上钱多，你们就会不断地调减，会使他们失望，使他们觉得奉公守法的不如投机取巧的。你们的做法在直接、间接地“逼良为娼”，把“良民”变成“刁民”！这是多么可怕！    
      你在80楼的解答中只讲了“一个政策，随着社会的不断发展，总会出现不完善的时候，相应的调整是必要的。选择定点只是新政策的一个组成部分，一方面是在国家和省政策的要求下制定的，另一方面在确保基金安全上有一定作用”的官话、套话。具体到徐州原医保规定有哪些地方不适应现在的实际情况、需要改革；国家、省里哪些文件要求必须实行定点医疗；定点医疗又是怎样能“在确保基金安全上有一定作用”这些需要具体阐述、详细解答的地方，你却虚晃一枪、只字未提。这是事实求是的态度吗？群众怎么会满意呢？
       众所周知，医保前，我们国家对职工实行的是“公费医疗”，即医疗费用由国家包下来的的制度。这种制度确实免除了职工在医疗方面的后顾之忧。但是它超越了国家经济发展水平和群众觉悟程度，出现了乱看病、滥开药，甚至开保健品、其他消费品的情况，使财政不堪重负、难以为继，因此非改不可。
       怎么改呢？取消公费医疗、给职工发医疗补贴，自己花钱看病？这样固然可以解决乱看病、滥开药的问题，但是却会发生少数职工得了大病、绝症，花费较大、没钱治疗或因病致贫的问题。为了使广大群众既能“病有所医”，又不出现财政不堪重负的状况，国家开办了“基本医疗保险”和“大病医疗保险”——即由职工个人和单位共同拿钱购买的“医保”。由于医保要职工个人出一部分钱购买、并且进入医保的资金有一部分划到其个人账户中，这就和个人利益息息相关，避免了过去医疗资金滥用浪费的现象；同时又因为将缴付的大部分资金划入了统筹医疗部分，使得得了大病的职工也能及时得到治疗。应当说，这种医保制度的设计是符合我们国家的国情的，广大参保职工也是基本满意的。特别是实行了慢性病补助和特殊检查、治疗补助的制度后，医保制度就进一步完善了。
      “有旧章之不可改者，有旧章之不可不改者”。凡制度改革，都应起因于其与实际情况不相适应，而不应出自任何“精英”人物的主观臆想。对于一项广大参保职工基本满意的制度，为何要改动呢？而且向相反的方向改——向大多数参保职工都不满意的方向改！这是为什么？！请决策者详解。
       写到这里，“医保交流”会说：我已经说过，定点医疗和降低划入个人账户的比例是国家、省里的要求，在确保医保基金安全上有一定作用。那我还是前面那句话：请你将国家省里有关规定全文公布，并对定点医疗的好处详细阐述。
       应当承认：一般来说制度不是十全十美的；即使制度是完美的，也还会有不守规矩的。因此要调整、完善。但是也应该清楚：任何改革、调整，都应该向着更加有利于人民群众的方向，都应该更完善，而不是相反。不能以牺牲绝大多数参保职工的利益为代价来堵塞制度的漏洞，不能让广大参保职工为少数人的违规行为买单。——即“不能因噎废食”（“医保交流”语）。

在选好的一家2级医院看病，假如久病不愈，想换家医院，是不是不在统筹范围之内？

     确实难为医保交流这个同志了，有些话人家不能说，人家也只不过是个普通公务人员，政策的制定不是人家说了算的，领导派下的任务，人家要执行。同时毕竟是代表政府部门，说话各方便都得小心谨慎，一句话说不好说不定饭碗都不保。现在社会就这样，大家心知杜明就行了，老百姓心里都有一笔账，算得清呢~我前几天的问题问的犀利，从答复上能看出来，让这个同志很为难，再次向你说声不好意思，也不是有意为难你，只是这个政策实在出台的不怎么样，让老百姓太憋火了，现在想来，很多事情，不都是这样吗，老百姓慢慢习惯了也就接受了，毕竟在这个社会，这也不是第一次两次了~
     再次跟医保交流的同志说声对不起，您辛苦了~

大家都散了吧，洗洗早点睡~
就那么回事吧，多说无益，老百姓的心又不是只在这一个地方被伤了呀。还不习惯吗，还天真吗，都老大不小了~

两腿泥土 发表于：12-02-11 09:31 [只看该作者]第35楼
楼猪，你住中心区，你哥住铜山新区，你父母去或来小住，感冒了也不重怎么办？

 slaww 发表于：12-02-11 17:18 [只看该作者]第51楼
这种交流方式很好，希望医保处人员能正面回答网友提问，不要打官腔～

pengchenren 发表于：12-02-14 08:41 [只看该作者]第104楼
不憨不傻的话 你问问周围群众 支持的有多少反对的有多少  自己心都虚 还硬着头皮往下推
有过而不知改
官本位思想严重 有这种思维的人身居官位 什么工作能搞好？ 什么政策能全心全意以民为本？

天堂向左，徐州向右 发表于：12-02-14 19:06 [只看该作者]第116楼
我都不知道的情况下，就“被”选择了社区医院和定点药店，结果一看，我的妈呀，定点社区医院和定点药店离我家有十公里往上了，这不是坑爹么！是哪个龟儿子给老子选的，问单位的相关人员，说他们也不知道咋回事，还要到工人医院旁边的医保中心去排队改去，结果那地儿那个人山人海，彩旗飘飘啊！医保处，蒜泥狠！玩人也不带这样的吧！！！


本人求问如下：
    本人是一名在职职工，至今只去过一次医院，挂号费是自己出的，拍个片子接近100元是用医保卡支付的。现在我不想选什么定点医院，因为到现在我还是一头雾水，不知道你们弄这个是干嘛的。听说选了给统筹，不选不给统筹。。那个统筹是神马意思？我拍片子花的100元可以统筹吗？
    所谓的医保报销，我也没弄明白怎么报销。还听说是要买什么药，还是什么AB类啥的。我不买药的。
    就这样，我在你们规定的时间内不选择定点医院，我将得到什么后果？
   

最近徐州比较热的话题就是由一张名为 “幸福”的照片引起的。照片里的主人公张景和老人系丰县人，有两个女儿一个儿子，原本幸福的表

面后深藏着不为人之的辛酸。老人得了癌症，社会纷纷捐助，这是好事，和谐社会本该如此。如果老人家有个身价几百万的女儿而对老人不闻

不问，大家如何看这件事情哪，事实就是如此。老人家有一个女儿一直在徐州做生意，身价几百万，然电视台却说人家在外地打工，是故意的

隐瞒还是没有调查清楚，这让原本美好的事情变得污秽不堪。这是谁的错。难道我们就不应该去声讨那个不孝顺的人吗？媒体的公信力何在？

我们如何再相信我们的媒体。如果自己的儿女没有能力救助就算了，有能力不问是何道理，自己的亲爹都不问，社会还能指望谁？这值得我们

去深思，媒体应该深思，社会该深思。。。。。。这事让人心痛辛酸然后恶心！

国家的政策是要支持和发展民营医院，而我市的新规不仅扼杀了举步维艰的民营医院的发展，连一些小的1、2级医院都将扼杀。民众自主就医权利由以前的不限制，现在被定点了。医院都在广告、拉关系，难道这些成本不转嫁到患者身上吗，难道新规只是个跷跷板，一头给患者点貌似优惠（降低统筹补贴起步点），而另一头也给患者带来了麻烦，要实现这些优惠，就要放弃自由选选择权。

我们单位的职工在网上选择医院以后，所提交的移动号码怎么收不到医保处的信息啊？单位的好多人都是这样。