南京市第一医院胸心外科
南京市心血管病医院
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汪黎明 医学博士 副主任医师
一、 心脏瓣膜的基本知识
人类的心脏内有四组瓣膜：主动脉瓣，肺动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣；每组瓣膜均由二至三个瓣叶组成，正常的瓣膜菲薄光滑而有弹性，具有单向阀门作用，随着心跳交替开放关闭，保证血液在循环系统内正常的方向运动，充分发挥，维护心脏的泵功能。
二、关于心脏瓣膜疾病及手术治疗
心脏瓣膜疾病的原因：风湿性改变，退行性改变，外伤，先天发育异常，细菌感染等。这些原因均可导致瓣膜损坏。如增厚，钙化，粘连，脱垂，致瓣膜狭窄或关闭不全，使其失去单向阀门功能，影响心脏的正常排血，最终影响心脏的功能致心功能不全。当心脏瓣膜出现病变时，应及时到医院就诊，医生会根据瓣膜病变情况决定治疗措施；需要手术治疗时及时行瓣膜成形术或瓣膜置换术，以保护和改善心脏功能，提高生活质量。
瓣膜成形术主要是瓣膜结构虽然有病变但可通过外科术修复，使其功能基本恢复正常，有时需植入瓣膜成形环；瓣膜置换术适用于瓣膜结构病变严重，不能修复的患者，手术切除病变瓣膜，植入人工心脏瓣膜。
人工心脏瓣膜分生物瓣和机械瓣两种：生物瓣系应用生物组织材料制成，取材于同种或异种心脏瓣膜。生物瓣血栓栓塞率低，无需终生抗凝，避免了服用抗凝药物所致的出血等并发症，但其耐久性较机械瓣差，平均工作寿命在15年左右，因此对于年轻患者可能面临二次换瓣手术的可能。机械瓣是由钛合金钢及高级复合材料制成，使用耐久性强，需终生接受抗凝治疗；每日需服用抗凝药物，定期化验抗凝指标，保证抗凝治疗在一个安全的范围；抗凝治疗不当可发生栓塞或出血等危险。应根据患者不同情况给予选择不同瓣膜：年轻有抗凝治疗条件者可选用机械瓣，老年，需生育子女的妇女，有抗凝禁忌症（如消化道溃疡及其他出血倾向者）的患者可选用生物瓣。这两类瓣膜各具特点，不能相互替代。 | 
