认识自闭症
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发布时间：2007年8月1日 15时45分
何谓自闭症
自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引的广泛性发展障碍， 通常在幼儿三岁前，大多会表现出可以诊断的症状。 自闭症成因目前医学上尚无定论，但肯定不是由父母的教养态度所造成。
闭症患者从小就可能表现出语言理解和表达的困难、难与身旁的人建立互动性的情感、 对各种感官刺激异于常人的反应、一成不变难以更改的固定玩法与行为等和一般儿童不同的特性。
自闭症的特征会因着年龄、智商及自闭症的严重程度而不同。广义自闭症（典型自闭症、非典型自闭症、亚斯伯格症候群、雷特症候群、其他儿童期崩解症、广泛性发展障碍未注明或未分类）它的盛行率已提高至每一千人中约有6名左右，男女患者的比例约为4~5比1。
自闭症的主要特征
(一)人际关系的障碍
自闭症患者缺乏学习认识自己与他人的关系以及基 本社交应对的能力，因此从幼儿时期起，便可能表现出不理人、不看人、对人缺少反应、 不容易和亲人建立亲情关系、缺少一般儿童的自动自发模仿学习能力、
无法和小朋友遵守共同的规则一起玩耍，难以体会别人的情绪和感受， 不会以一般人能接受及理解的方法表达自己的情感及想法等方面等的困难。
(二)语言和沟通障碍
自闭症在了解他人的口语、肢体语言、或以语言、手势、 表情来表达意思等方面，都有不同程度的困难度。 大约有30%~50%的自闭症儿童没有沟通性的语言；而有语言的自闭症儿童，
也常表现出鹦鹉式仿说、代名词反转、答非所问、声调缺乏变化等特征， 即使具备高功能的语文表达能力，在「语言运用」上也会出现困难， 常有对答不得要领的困难。
(三)固着的行为
自闭症儿童常有一些和一般儿童不同的固定习惯或玩法， 如出门要走一定的路线，特殊固定的衣、食、住、行习惯，狭窄而特殊的兴趣， 玩法单调反复缺乏变化，环境布置固定等，如果稍有改变，就因不能接受而抗拒、哭闹。
自闭症的教养与治疗
自闭症基本上是一种先天性的发展问题， 因此到目前为止尚没有有效的药物可以治疗这种问题， 因此通常需要借助教育手段(特殊教育)来教导自闭儿学习适应性的行为。
医疗上会有药物治疗的建议，通常是针对自闭儿在成长的过程中， 与他人互动时所出现的情绪行为症状来处方，通常是治疗标的症状， 而非根本治疗其问题。 虽然是治标不治本，但是必要时还是需要使用药物来减少干扰情绪及行为。
另外在处理自闭儿的情绪行为，或者在协助其情绪行为成长时， 也需要借助一些非药物的治疗方法，多少有辅助的效果。
一、教养的目标
(一)促进正常的发展
自闭症患者由于先天脑部功能受损， 在某些方面会有发展迟缓的现象，例如， 大多数自闭症的患者在幼儿时期便出现少发声的情况，到三、四岁后，仍有不会使用语言、
自己玩自己的、或出现重复别人话语的鹦鹉式仿说等情形。 因此自闭症儿童早期矫治的第一个目标，便是针对一般儿童会，而他们不会的行为， 予以弥补和加强，也就是一般的儿童在成长的过程中所应有的知识与技巧，
让自闭症的儿童也能正常发展出来，这些知识和能力，包括感觉动作、语言理解、沟通表达、 概念理解、自我照顾、人际关系等方面。
(二)消除不适当的行为
自闭症患者如未经过适当的教导，大多会用一些不恰当的方式表达。 不适当行为包括发脾气(如尖叫、踢人、抓人)、无法表达情绪或需要时的自我伤害行为。
如果这些行动出现频率很高或是强度很大，便会干扰到自闭症的儿童的学习和生活。 因此对这类行为，我们应运用方法予以减少或消除。
(三)避免及消除固定刻板的行为
自闭症儿童常有一些固定行为及习惯，如果稍有改变， 就会固执不接受而抗拒、哭閙，并造成日常生活的不便和影响新的学习。 因此，对这种妨碍学习的固定行为应该减少及消除。
更重要的，在矫治过程中，还希望他们能将学会的新事物，类化到其他情境， 而不只是限于固定的情境里。
二、教养的原则
(一)抒解家庭的压力
一般的家庭在得知孩子为自闭症时， 多会造成有形与无形的生活压力，此时应让家人了解， 孩子的病症并不是父母的态度所造成的，需要家人合作一起来帮助孩子，
共同面对这个挑战和考验。
(二)创造适合的学习环境
教导自闭症儿童时，应该针对孩子的需要， 创造适合的学习情境，主动制造的机会，诱发他的学习动机。 例如，观察找出孩子喜欢吃的东西与玩具或利用出去玩的机会，依孩子现有的能力，
引导他用点头、图卡或说话的方式练习表达需求。
(三)反复练习的原则
对孩子不会的技巧与行为，可运用逐步养成及增强原理， 将该行为设计在前后关联的事件中，反复地练习，来帮助孩子学习。 以训练洗手为例，可以在每天吃饭前或吃点心前练习，希望孩子由反复的练习经验中，
养成洗手的习惯。
(四)多变、多样化的安排
自闭症儿童的矫治不一定只限于家中与教室来教学，相关的人、 事和情境可作有计划的变化组合，使内容具多样化。 例如，对于会走固定路线的孩子，可事先和他沟通，常换走不同路线回家，
让他知道走不同的路都可以回到家。 又例如要教孩子用「杯子」，不要每次都拿同样的杯子，有时纸杯，有时塑胶杯，有把手、 没把手的杯子等，都可以做弹性的变化来教孩子。
(五)语言表达理解能力的增进
语言表达能力的训练为一个复杂且因孩子能力不同而不同的 长期历程，一般训练的进阶如：
1. 模仿动作(训练视觉注意力)
2. 听口令作动作(视觉、 听觉的配合)
3. 叫名反应(训练听觉注意力)
4. 强化发音(增加发音的次数和广度)
5. 仿说单音
6. 仿说单字
7. 仿说词
8. 仿说短句
9. 自动说(语言与情境的配合)
10. 练 习简答
11. 使用人称代名词(你、我、他等)
12. 简单对答
13. 叙述
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三、 治疗方式
(一) 行为疗法（应用行为分析）
应用行为分析（ABA）是一种「分段完成目标 」的方法，利用代币和奖品当作奖励，是近年来自闭症教育治疗中最常采用且有效的方法。
应用个体自发性的反应行为，及所谓的操作制约， 来改善与去除自闭症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。 藉由个案之观察纪录，分别将A刺激(情境)、B个案反应(行为发生的经过或表现)、
C结果(老师或家长的处理方式)此三方面做成A-B-C行为观察纪录表， 再透过行为分析、功能评量及行为支援计画的发展，运用辅导技巧，找出良好的解决策略，
以改善孩子的偏差行为，从而建立正确的行为模式并养成良好的生活常规与习惯。
(二) 感觉统合疗法
感觉统合失调乃是由于脑功能障碍，无法将人类的视觉、听觉、触觉、 前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。
感觉统合疗法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入，并适当的控制， 让孩童依内在驱策力引导自己的活动，自动形成顺应性的反应， 借此促成这些感觉的组合和统一。
(三) 游戏治疗
游戏疗法（play therapy）是基于心因论的一种心理治疗方式。 对于儿童无法完全明确的使用语言表达及理解的情况下，
治疗者用儿童能够以身体机能表达心理内在的游戏取代语言做为沟通的方法。 在游戏的过程中，儿童可了解人我之分别，并学习人际社交技巧，培养社会适应力。 游戏治疗的目的就是借游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力，以抒发内在的情结，
使人格得以正常发展。
(四)艺术治疗
艺术治疗即一般所谓的绘画治疗。 其目的是借着绘画及其创造性的自由表现活动将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来， 并且从绘画过程中获得抒解与满足，而达到诊断与治疗的效果。
(五)音乐治疗
音乐疗法可分为团体治疗与个别治疗； 运用的治疗工具为各式各样可以发出声音的乐器及替代品，让自闭儿藉由即兴、 自由的敲打演奏以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。
音乐治疗可协助自闭者集中注意力、培养想象力、稳定情绪、促进社会化与语言互动、 发展新的休闲技能。
(六)TEACCH自闭症结构性教学
结构性教学系指物质环境的结构、 作息时间的结构、个别工作结构、以及视觉结构等四种组织所构成的教学设计。
1.物质环境结构： 明确区隔教室空间为独自学习区、转换区、游戏区及团体学习区。 各区域布置清楚画界分明易辨认，有利学生确认不同活动需要在不同区域进行。
2.作息时间结构： 标准的作息时间有多种的编排方式， 作息内容的呈现方式以符合自闭症者的特征及需要为前提。
3.个别工作结构： 依学生功能强弱将每一时段的学习内容进行工作分析， 制作卡片以传达该时段之活动顺序与内容。
目的在有效的独自学习之外，最重要的是让自闭症幼童从个别结构中学到「完成」的概念。 此概念是自闭症者所欠缺的。
4.视觉结构： 活用自闭症的视知觉优位， 以弥补其欠缺处理环境情报的理解能力和抽象能力之基本特质。 运用视觉澄化(visual
clarity)、 视觉组织(visual organization)及视觉教导(visual inst ructions)等视知觉的方法辅助自闭症学生有效而快速的学习新的兴趣。
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