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dhiti按:这是中国心理咨询网一段朋友们的讨论,主要讨论作者是韩岩和风神两位老师.一问一答,可以有许多值得学习和思考的地方.
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讨论:心理咨询的副作用
风神
心理治疗就是治疗心理疾病，如同在内外科用医疗技术手段和药物手段治疗躯体疾病一样。
在内外科治疗中，术后感染和药物的副作用比较常见。我们今天探讨的是心理治疗是不是也有这类的副作用，希望大家踊跃探讨。
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dhiti
低水平的心理咨询本身就会伤害人.
还有过早结案等情况也可能引起问题.这个论题很广泛
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风神
心理咨询的副作用较复杂，我们可一点一点说下去。
经过不恰当咨询的咨客，整天陷入“如何让我心里更健康起来”的“内心修炼中”，而对实际的生活投入的少。这可能来自于咨询师过分把咨客追忆以往的事情和咨询的频度过多相关。要破此障，咨询师应该把每次咨询的问题有针对性地对待和咨询的频度不应该太多，每次咨询结束时也不应该留给太多的“作业”，以免咨客回去后思考个没完。每次的咨询更多的是解决一个或不太复杂的问题，更多的是接纳和聆听，关系的持续和建设性的发展。
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韩岩
我们谈药物之副作用总是要说 某种药物 有某些副作用。
同样我们谈心理咨询之副作用，也许最好谈怎样的心理咨询 有怎样的副作用。
如上帖，风神已经将问题具体化了，很有意义。
现在也许我们还可以从这样一个思路进一步地问下去：风神提到的以上这种咨询究竟是怎么回事呢？
咨询师何以要不断地询问客人之往事呢？他的潜在思路是什么？他何以决定是这样一种频度，不是另一种频度？
咨客回去思考个没完，这是一种可见的现象，也许我们可以进一步问下去：究竟在咨询过程中，咨客的心里发生了什么？导致了他的思考不停？咨询师采取同样一种干预手段，在所有客人中都会导致同样这一种后果吗？
那些不断念叨“如何让我的心理更健康起来”是处于一种怎样的状态？这是干预后结果，还是本来就处于他的性格模式中？还是2者兼而有之？
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风神
韩老师提示得很好，把问题更加深入了。：）
这确实是咨询师和咨客双方面的问题。
从咨询师的角度来说，他的意识里可能是“他现在的情况肯定是以往的有些事情上有联系，如果把问题捋顺了，问题就解决了”，在这种对疾病的认识上无穷尽或非常渴求了解咨客的生活和以往的问题。咨询师的这种认识可能就是无穷尽的分析和频度多的重要原因。
从咨客的角度来说，他面对咨询师的时候很大程度上是“无目的状态”，也就是说，咨询师望什么方向引导，他就望什么方向“使劲”，于是咨客认为咨询师既然问起自己的往事和对问题的分析，那么我把问题想通了，我就没病了。在这种希望疾病尽快好的渴望下咨客将会跟着咨询师的分析自己也分析下去。
正如韩老师提到的---“这是干预的后果，还是本来就处于他的性格模式中，还是两者兼而有之”，据我所了解的情况看，2者兼而有之是较普遍的，当然还有另一个问题，几乎所有的心理问题者对自己的问题愿意思考。这种“愿意思考”可能是问题所在，甚至是问题的核心。我们所要思考的问题是他这种愿意思考的背后是什么呢？他思考的问题我们给解答的话他的问题能得到解决吗？他的这种“愿意思考”的爱好的背后是他缺失了什么？还是他得不到利用能量的补偿性做法呢？如果他不这么做的话，他将会变成什么样？我有一个比较大胆的想法，对行为能力比较好的一些人能不能做“咨询戒断”？让他们在这种思维的陀螺中走出来。
我们往往能看到过分用理性的思考者往往是情感枯燥的另一种表现，那么咨询师以什么方式滋润他的情感？情感的恢复需要什么方法呢？利用什么力量呢？
2，制服式管教：这些咨询师把咨客当作“犯人”来强行管教，在他们的认识里咨客就是一个弱者，有很多毛病的人。他们大多数有这类的口号“没有治不了的病，只要他听我的话（咨客）”，于是咨询的过程稍有不满意，他们对咨客就牢骚满腹。对这类的咨询师，我相当怀疑他们学习心理学的动机和他们是不是有一个较完整的人格。我们网站以往的老觉悟和**指就是这类的人。咨客面对这类的咨询师副作用是相当大的，直接的后果是咨客对人性的怀疑和对自己的更加不信任，甚至是对整个治疗的怀疑。
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韩岩
关于过去和现在:
一种理论将过去视为原因, 而现在视为结果,
这种粗糙的因果论很早就被容格批评过, 继后人文主义学派, 存在主义学派都已纠正了这一偏差: "关键是我们并非被后面推着走着, 而是被未来拉向前的.....我们有成长倾向...我们有选择自由..."
然而精神分析还是要纠正一下,
过去还是会拉住不让前行的.....
以上说法到了认知建构主义手里, 都显粗糙了. 他们说: 过往形成的结构就是拉住想保持原状的倾向, 它是可预测的, 故而安全的, 故客人不要变. 但是不断涌入意识中的新材料冲击着这结构.
呼唤着改组, 向更复杂的结构进化.
到了这里, 过往的容格,人文主义变可上升到一个新的理解了:
问题早以解决: 我们处理过往经历材料,
关键还不是理解我为什么变成这样, 而是让客人突然抓住在他此时此刻的思想, 情感, 行为原来竟是以这样一个从久远的过去而来的模式在运作的.
关键在这萨那间的颖悟到此模式,而在那顿悟的瞬间,突然还瞥见了前所未见的景观.
过去经历的述说,现在变成了一个手段,一个借以向怎样的未来伸展的故事,咨询师要注意:现在到底塑造成了什么故事了呢?
如果故事是这样:我之所以如此如此,是因为我母亲曾经在我9岁的时候做过什么什么....
这是个很糟糕的故事:因为既然如此，我还能怎样？就只有永远这样下去了吗？
看一个成功的例子：
咨客被鼓励回忆在他当下情景（遇到很多挫折，生活陷入混乱）令他联想起的过往经历．（在此session
开始前，咨询师有两周未见他，因为他在度假）咨客想到了他小时候随母亲下放到一乡村，目睹脑膜炎袭击乡村，亲见邻居孩子死去；夜间母亲常要出去突击割稻，他如此害怕，因为他可看到窗星星鬼火，于是要在入睡前把妈妈的手绑一根细带到一个手电上，妈妈要想出去则会拉倒电筒，弄醒他．．．．
咨客谈着谈着好像回到了过去，但此时咨询师坐的离他很近，一双温暖宁静的眼睛罩住了他，他说完了，有一段很长的沉默，他抬起眼睛，舒了一口气，咨询师微笑着轻拍了一下他的手， 带点戏剧的口吻说：”你要也把我的手绑住吗？”两人都笑了起来．咨询师紧跟上去一句话：”是啊，人类就是这么奇怪，我们的大脑靠着联想可以把我们带入一种同样的情绪， 但现在是现在，对吗？
把那过去当一个metopher,想象一下你现在的大脑就处在这样一个造出来的感觉中."......
咨客走出大门时,尽管心中仍有一种沉重,但那混乱的感觉淡下去了,他抬起眼睛,死劲儿望着高耸于悉尼街头的维多利亚女皇塑像,心头突然升起一种有趣的感觉:
这里怎么可能是70年代中国夏季的乡村了? 脑膜炎早到哪里去了呢?是啊,在悉尼这么久,我怎么从来就没有听说过脑膜炎这病呢? 这是个有趣的问题了........(咨客可能又开始思考,但那思考已失去了焦虑的特质,而变成一种随意的思维翱翔)
其实倒并非一定要实行"咨询戒断"那么猛药,
那样把咨客抛向一无保护的他还对付不了的自然生活空间, 他会不会躲在家里继续思考不停了? 变换一下治疗手法.其实我的<建构一个整合的心理治疗模型>,已经包含了对治思考太多的性格模型的方法(即回避性可能的一些特点),停在体验,阻断思考的不断抽象化倾向.........共情而至被包容(contain)之感.
带强迫式的思虑想平复的不就是焦虑吗?
关键是咨询师是否也被带得焦虑了:
要不想大叫一声"shut up", 要不也被牵进去思考个没完.
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风神
韩老师讲得非常生动，把过去留下来的问题和现在的心理说得栩栩如生。
过去确实是安全的，未来是不可知的，我们都生活在确定的过去和不可知的未来之间，一个人如果被不可知的未来所牵引，那么那就陷入某种彷徨之中，其实真正摆在我们面前的危险很少，真正让人担心的是不可知的未来。担心虽然是指向未来，但是它毕竟还不知道，于是他就用以往被伤害过的经历构思以后，于是他们生活在过去和未来之中，而现实的现在被“熟视无睹为空白段”了，于是让他们能够真切地体验到此时此刻的真实性和生活在现在中那么他将会产生某种踏实感。总是回忆过去更加强化患者对以往的联想中，于是上面的情况更加严重。对这一点上的解释韩老师说得案例很生动。
我们与咨客一起体验现在和讲述现在是非常重要的。当一个人真正体验到现在的时候，他对周边的事物感到非常亲切，那么他将敢于设计自己的生活。
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等待再等待
“担心虽然是指向未来，但是它毕竟还不知道，于是他就用以往被伤害过的经历构思以后，于是他们生活在过去和未来之中，而现实的现在被“熟视无睹为空白段”了，于是让他们能够真切地体验到此时此刻的真实性和生活在现在中那么他将会产生某种踏实感。”
风神，我的理解是：
这些人用过去的经历和思维，构建了现在在身边发生的一切。认为一切如同过去没有变化。但是，事实上是，事件，人的行为和能力都已经不同了。就比如说
一个三岁的孩子，如果孤身一人，他会有很大的无助感，而一个十二岁的孩子，孤身一人，对他来说是一种能力许可之内的探险。但是如果我们仍然停留在三岁时的思维。。。我们会对自己说，我不行。
咨询的目的则是让他认识到自己的这一点，他不在是三岁的幼儿，而是一个有解决问题能力的少年。
希望探讨。(待续)
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